胆结石对人体的影响很大,如果不及时治疗有仅会引发胆囊炎等疾病,严重的甚至会引起胆囊癌,危及患者性命。胆结石主要是由不健康的饮食习惯造成的,所以胆结石病人的饮食。首先就是要讲究卫生。吃水果前一定要冲洗干净再吃。防止并从口如吃入蛔虫卵。油炸性食物少吃,炸土豆片、炸香蕉等这些煎炸的水果切忌也不要食用的。总体来说可以总结为以下几点: 1、治疗胆结石首重饮食的控制,养成定时定量、少量多餐、忌暴饮暴食良好的饮食习惯。平时应减少脂肪的摄取。不能吃高胆固醇的东西,比如:鸡蛋黄,肥肉,动物内脏等。 2、多多摄取纤维类食物:多多食用可溶性纤维食物如蔬菜、水果、燕麦、大麦、红豆及绿豆等。 3、适当的水份摄取,一般来说,一天至少要喝三千西西左右的白开水。 4、不要喝酒、牛奶只限于饮用脱脂牛奶、避免食用加工食品和高糖分的食物等。 5、限制草酸含量高的食物:少吃扁豆、 巧克力、菠菜、无花果、核桃等食物。 6、忌烟酒及辛辣食物。 7、改变料理方法:烹调食物少用油煎、油炸,尽可能采取煮、炖、清蒸的方式,油品的选择以植物油为主;至于调味料方向,一些重口味的调味品如辣椒、咖哩,能不用就不用。 8、避免食用易胀气食物:不要摄取如蕃薯、马铃薯、芹菜、洋葱、萝卜、韭菜、黄豆、竹笋及大蒜、汽水饮料以及酸性的果汁、咖啡、可可等,易引起胀气之食物。
1.慢性硬膜下血肿是个什么样的疾病? 从解剖学来讲,它是发生在硬脑膜和脑蛛网膜之间的慢性出血,由于形成过程缓慢而有别于急性期,血肿多为液态,对脑组织产生的压力也是渐进的,临床上初始症状较轻,以后随着颅内压的持续增高而逐渐加重。 2.慢性硬膜下血肿是怎么发生的? 慢性硬膜下血肿的出血来源和发病机制尚不完全清楚,发病原因一般认为与外伤有关,但有一部分病人确实没有外伤史,但颅内也发生了慢性硬膜下血肿,因此有学者认为:慢性硬膜下血肿可能为相对独立于颅脑创伤以外的疾病。目前公认的出血原因可能是老年人脑组织相对萎缩颅腔相对增大有关,遇有外伤后,脑组织和颅骨相对运动,使脑表面进入失状窦的桥静脉撕裂出血,血液积聚于硬脑膜下腔,引起硬脑膜内膜炎性反应形成包膜,新生包膜产生组织活化剂进入血肿腔,使局部纤维蛋白过度溶解,纤维蛋白降解产物升高,后者的抗凝作用使血肿腔失去凝血机能,导致新生包膜的毛细血管不断出血及血浆渗出,从而使血肿不断扩大。 3.哪些人容易得慢性硬膜下血肿? 老年人,我们科每年大约收治这类病人约50人次,从详细统计的150例的数据看,大部分好发于50岁以上的老年人,30——40岁之间的仅为7人,30岁以下的没有。 4.慢性硬膜下血肿有什么危害? 发病隐匿,病程缓慢,临床表现没有特异性,因此严重危害人民群众的健康。慢性硬膜下血肿往往源于轻微的头外伤,当时无明显的头痛、头晕等表现,因此不会引起伤者的重视,尤其是当时如果照了CT片子未发现颅内异常表现后,就更加不予重视,即便是后来出现头痛的症状也仅仅是吃点止痛片对付一下,直到有一天出现肢体活动受限等症状才来就诊。更可怕的是一部分根本没有外伤史的病人,出现原因不明的肢体活动受限、言语不利等情况时,以为是脑梗,由于经济或其他原因没有选择正规医院,而是到自家附近的诊所输活血的药物 ,当症状缓解不明显时,往往再加用一组活血化瘀的药物,结果导致血肿短期内迅速增多,病情加重,甚至导致病人死亡。 5.如何诊断慢性硬膜下血肿? 影像学检查是确诊该病的唯一方法,最常用到的是头颅CT的检查,当血肿在CT片中呈现等密度(和脑组织的的影像相当)而边界不明显时,需要做头颅MRI检查。 6.那些人需要做CT检查? 分两类人:一类是有明确的外伤史,40岁以上的人 头外伤后3日内具体情况,头颅CT可查、可不查,但2周后一定要复查,40岁以下的,如果有典型脑震荡(伤后有一过性昏迷,醒后感头痛、头晕等,有逆行性健忘,头CT检查未见异常)表现的人,两周后也一定要复查头CT。另一类是没有明确的外伤史而出现肢体活动障碍、言语不利、小便失禁、智力障碍等症状时,无论年龄大小,尽早做头颅CT或头颅MRI检查。 7. 如何治疗?吃药管用吗? 一般来讲,该病无药可医,有人试图通过应用活血化瘀类的药物加快血肿的吸收,却往往得到相反的结果——血肿量进一步增加了,原因就如发病机理一样不得而知,近来有医生报道单纯用阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿也取得良好效果,不过尚属探索阶段。通常认为手术是唯一的治疗方法。但随着治疗病例不断积累,经验的不断丰富,我们发现这个病有时并不像想象的那么简单,有一些特殊病例需要有经验的神经外科医生制定出合理的个性化治疗方案。 8.手术是怎么做的?手术风险大吗? 对于液态的慢性硬膜下血肿,“钻孔引流”是常用的手术方式,最传统的手术方式是在血肿的前后端通过颅骨钻孔,于血肿腔分别放置两根引流管,一端进生理盐水,一端引流血肿,以达到彻底冲洗引流血肿的目的。通过改良,目前国内各神经外科通用的手术方式是在血肿的最厚处通过颅骨钻孔,于血肿腔放置一根引流管,先抽出部分血肿,再注入生理盐水,如此反复,以达到彻底冲洗置换血肿的目的。我科在这种改良手术的基础上作了进一步的改进,同样是在血肿的最厚处通过颅骨钻孔,于血肿腔放置一根引流管,不做生理盐水的冲洗和置换,直接接上颅外引流器后手术结束,待病人返回病房后,通过调节颅外引流器上的控速阀,进行缓慢持续引流, 3天内即可拔管,一般12天左右即可出院。钻孔引流术是神经外科比较成熟的手术之一,风险相对较小,但也有感染、气颅、急性出血等并发症的出现,这在临床中我们都遇到过。 9.我们医院做的这种手术与国内同行相比有什么优势吗? 通过我们改进的钻孔引流手术,最大的变化有两点,第一,只钻孔引流,不冲洗,这就极大的缩短了手术时间,降低了手术的感染率,而且与国内相比并未增加血肿复发率,我们统计的150例病例中感染的有5例,血肿复发率不足3%。第二,我们引流是通过控速缓慢持续引流而不是一次性的清除,能很好的避免气颅、急性出血发生,我们统计的150例,有一例气颅的发生和两例急性蛛网膜下腔出血的发生。 10. 慢性硬膜下血肿有特殊类型吗?有特别提醒注意的吗? 慢性硬膜下血肿决大部分呈液态,表现为酱油样或咖啡水样,但有一部分是由慢性硬膜下积液(清水样的脑脊液)发展而来,这需要观察,并非一定手术不可。另一部分慢性硬膜下血肿包膜很厚,或者大部分机化甚至钙化,质地坚韧或坚硬,这就需要开较大骨窗手术了,也就是我们常说的开颅手术。 总之,对于老人尤其是上年纪的,千万别轻视了 轻微的头外伤,另外,对于自己或周围的朋友、亲人,如果出现了肢体活动受限、言语不利等耳熟能详的症状时,千万不要自作主张,要及时就医。
腹腔镜阑尾切除术只需要在腹壁做三个很小的切口,位置隐蔽在脐部和下腹部,具有美容效果; 不需要撕拉腹壁肌肉,损伤小,术后轻微切口疼痛; 腹腔镜有放大效果,视野开阔,探查清楚,不易误诊和漏诊,尤其对术前诊断有疑问的患者更为适用。如术中发现其他病变(卵巢囊肿、肠肿瘤、胃穿孔等等)直接在腔镜下手术,无需另作切口; 腹腔镜可以探及腹部各个角落脓液清洗彻底,腹腔感染机会少,切口不直接接触脓液,切口感染率低,尤其对较肥胖患者; 腹腔镜手术对肠道干扰少、切口小、感染机会少,所以术后肠粘连发生率低。 术后恢复快,住院时间短,术后3天即可出院。
阑尾炎是怎么引起的?众所周知,阑尾炎是普外科的好发、多发疾病之一。很多人都曾有过阑尾部位疼痛的经历,疼痛较为严重时还需要服用药物缓解,更严重的甚至要进行手术。 阑尾炎带来的危害如此之大,那阑尾炎又是怎么引起的呢?阑尾炎的发病,与下列三种因素有关。 1、阑尾炎是感染引起的 阑尾炎是怎么引起的?阑尾腔内有细菌入侵有很重要的关系。 阑尾腔与盲肠相通,因此具有与盲肠腔内相同的大肠杆菌和厌氧菌等菌种和数量。这些细菌正常情况下不会引发阑尾炎,但是一旦阑尾黏膜稍有损伤,细菌就可以侵入阑尾管壁,引起不同程度的感染。 少数有上呼吸道感染的患者,其感染的致病菌也可由血运传至阑尾。 还有一部分阑尾感染起于阑尾邻近器官的化脓性感染,因相邻而侵入阑尾。 2、阑尾炎是梗阻引起的 阑尾炎是怎么引起的?阑尾出现梗阻也有关系。 阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,因此一旦梗阻,可使管腔内分泌物积存,内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运,致使阑尾粘膜受损。此时如果管腔内存在细菌,就可趁此侵入受损黏膜,引起阑尾炎。 引起阑尾炎的常见的梗阻因素有: ①阑尾开口于盲肠部位的附近有病变,如炎症、息肉、结核、肿瘤等,使阑尾开口受压,排空受阻。其中粪石梗阻最为常见,约占三分之一的情形。 ②粪石、干结的粪块、食物碎屑、异物、蛔虫等堵塞阑尾腔; ③阑尾壁曾被破坏而致管腔有狭窄或粘连; ④阑尾壁内淋巴组织出现增生或水肿,导致阑尾管腔变狭窄; ⑤阑尾系膜过短而形成了阑尾扭曲,阻碍阑尾管道的通畅。 3、其他引起阑尾炎的因素 被认为与阑尾炎发病有关的其他因素中还有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍而引起的内脏神经反射。这些胃肠道症状引起的内脏神经反射,可导致阑尾肌肉和血管痉挛,一旦痉挛超过正常强度,就可引起阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损,从而为细菌入侵提供可能而致阑尾炎症。 此外,阑尾炎发病与饮食习惯、遗传等也有关。调查显示,多纤维素饮食的地区阑尾炎发病率低,可能与结肠排空加快、便秘减少有关;因便秘而习惯性应用缓泻药的人群,可能使肠道黏膜充血,也可影响阑尾。而遗传因素导致阑尾炎指的是阑尾先天性畸形的存在。过度扭曲、管腔细小、长度过长、血运不佳等先天性阑尾畸形条件,较容易引发急性阑尾炎症。 以上就是阑尾炎是怎么引起的具体因素。知道了阑尾炎被引发的原因,就可以对症下药,进行治疗。常用的治疗阑尾炎的方法是手术治疗。一般采用腹腔镜打洞的方式。在内镜下找到盲肠,再沿结肠带找到阑尾根部,用环钳或长无齿镊夹出阑尾,将阑尾根部切断,结扎断端,用石炭酸、酒精、盐水等涂残端,以荷包法缝合,内翻埋入盲肠。 阑尾炎被引起后如不及时进行治疗,可导致女性不孕。这是因为,要孕育生命,除了有正常的排卵外,有几个因素也非常关键,一个是输卵管形态正常,活动良好,能很好地捕捉卵子;另一个是输卵管通畅,保证受精卵能顺利通过;还有一个是子宫内膜正常,可以使受精卵着床、生长。女性生殖器不是独立、隔绝的器官,它在盆腔中和许多其他器官相邻。因此盆腔内任何脏器发生炎症,都可能累及盆腔内的女性生殖器。 阑尾正位于盆腔内,其解剖位置正好靠近右侧的输卵管。所以,一旦阑尾炎症病势严重,就可能形成阑尾脓肿穿孔,直接蔓延到相邻的输卵管,或通过发展为腹膜炎,累及双侧的输卵管,影响女性生殖器的正常功能,从而导致女性不孕的发生。
1. 切口护理方面: 手术当天:手术后膝下可垫软枕,使髋关节委屈,以松弛腹壁切口张力和减少腹腔内压力,利于切口愈合和减轻切口疼痛。全麻患者一般术后6小时可进半流质饮食,下床行走。局麻患者术后无恶心、呕吐等不适即可进半流质饮食,下床行走。 术后第1天:可自行下床散步、大小便(需用坐便器)。尿潴留留置导尿管患者术后第1天可间断夹闭尿管锻炼。以卧床休息为主,卧床时干毛巾将阴囊托起,预防阴囊水肿。手术后2-3天下腹部腹胀感,活动时切口疼痛明显,此乃正常现象。3天后疼痛感可明显减退。术后一月内因为补片存在,腹股沟区可能存在异物感,主要表现为活动时腹股沟或者阴囊区域疼痛。无需特殊处理,随时间推移,可自行消失。 出院时切口换药,返家后切口处请保持清洁干燥,手术后一周可自行揭除切口处敷料。出院后建议暂时不要洗澡,待至少1周后切口完全愈合才可以洗澡,最好使用淋浴。 有如下情况:疝囊大、发病时间长、复发疝、嵌顿疝、硬化剂注射史等患者术后3-5天左右出现腹股沟区或者阴囊肿胀甚至肿块的可能性较大。主要表现为腹股沟区肿块,无论站立或者平卧均存在,质硬,可能伴有坠胀感。无需紧张,可待其自行吸收,一般需要1-3月时间。 2. 饮食方面: (1)可增加乳制品、蛋、鱼肉等高蛋白质摄取,可促进伤口愈合。 (2)每日水分摄取至少2000cc或多吃蔬菜水果,可预防便秘。 3. 日常生活方面: (1)突然咳嗽用力或活动时以手压住切口,可减轻腹部用力造成切口疼痛。 (2)出院后先进行一般体力活动,逐渐增加活动量。三个月内避免腹压增加之活动:如剧烈咳嗽、用力解便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车及跑步等剧烈运动。 4. 药物使用注意事项: 一般医生会根据您的病情需要开出口服药。出院时我们会常规为您带2支开塞露备用,排便困难可使用开塞露协助。如有长期便秘,可口服用通便灵、乳果糖、舒泰清等药物,以保持大便通畅;有咳嗽者可口服化痰药;如有前列腺增生,需遵医嘱口服药物治疗,同时建议就诊泌尿外科。 5. 有下列情形请立即返诊: (1)发烧,切口红、肿、热、痛、异常分泌物等发炎现象; (2)持续性呕吐或切口剧痛; (3)男性患者若发现有阴囊不正常的肿大或有再发性腹股沟区肿块时等。 6. 门诊随访:出院后1周-2周需门诊复查(复查前一天请先与主管医生联系)。
重庆西南医院普外科石彦:现在大多数人所说的早泄,实际是指过早射精,是达不到这么长的时间的,那么,过早射精早到什么程度算早泄呢?目前大多数专家学者认为:在性交时,男子勃起的阴茎尚未插入女方阴道之前,或正当进入时,或刚插入后,便发生射精,阴茎随之缩软,使性交不能继续下去而中止称为早泄。也有人认为:阴茎进入阴道后,在运动状态下不足一分钟便射精,或阴茎在阴道内抽动不足15次便射精,都可称为早泄。总之,早泄在一定时间内表现为勃起后射精过早,过快,因而影响性生活及双方性满足。 阳痿是指阴茎不能勃起进行性交,或虽能勃起但勃起不坚,或勃起不能维持性交完成,是临床上最常见的性功能障碍疾病之一。阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿,阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。从发育开始后就发生阳痿者称原发性阳痿。引起阳痿的原因很多,除少数生殖系统的器质性病变引起外,大多数是心理性和体质性的,50岁以上的男子出现阳痿,多数是生理性的退行性变化。
1、单发实性结节或肿块大小超过1厘米。 2、无论大小、单发或多发实性结节或肿块,超声提示有边界不清不规则,有强回声钙化征或血流丰富;钼靶提示有毛刺征或沙砾样钙化。 3、长期单发或多发小结节或肿块经药物保守治疗无变化或缩小,或治疗中出现增大、增多且检查有上述征象。 4、有乳腺癌家族史、胸部长期接触放射线、更年期后新近出现乳腺结节或肿块;既往对侧曾患乳腺癌行手术治疗现乳腺内出现结节,乳腺良性增生或纤维瘤切除后再次出现结节或肿块;结节或肿块穿刺检查有不典型增生。 5、有较明显结节或肿块在准备怀孕生产前。 6、超过2-3厘米的乳腺单发或多发囊肿。 7、乳头溢血经检查发现有乳晕下小结节或肿块。
一、乳房内触及蚕豆大小的肿块或结节,较硬,可活动,无压痛。 早期乳腺癌一般无明显疼痛,少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。部分早期乳腺癌患者虽然在乳房内尚未触摸到明确的肿块或结节,但常有局部不适感,特别是绝经后的女性,有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适,或一侧肩背部发沉、酸胀不适,甚至牵及该侧的上臂。 二、乳房外形改变。 早期乳腺癌的症状表现在乳房外形改变,这主要是由于乳房内肿块或结节处皮肤隆起,有的局部皮肤呈橘皮状,甚至水肿、变色、湿疹样改变等。少数患者可能还出现两侧乳房不对称的情况。 三、乳头近中央伴有乳头回缩。 乳房皮肤有轻度的凹陷(医学上叫做“酒窝症”),乳头糜烂、乳头不对称,或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象(医学上叫做“橘皮症”),有的出现或伴有乳头凹陷或回缩。 四、 乳头溢液 少数人可能有溢液呈血性、淡血性溢液。 五、区域淋巴结肿大,以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。如锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。
乳腺增生的发病率占育龄妇女的40%左右,占全部乳腺疾病的75%,是最常见的乳腺疾病。乳腺增生是乳腺组织的良性增生病,是由于女性体内内分泌不平衡,刺激乳腺腺体所致。所以患者平时除了注意调整自己的心态和情绪,舒缓压力,配合治疗,定期去医院复查外,饮食也是乳腺增生患者应当引起注意的重要方面。 患有乳腺增生的患者平时要多吃白菜、豆制品、海带、鱼类、酸奶。因为白菜里含有一种化合物,约占白菜重量的1%,能帮助分解雌激素。豆制品则含有异黄酮,能有效抑制乳腺癌的发生。鱼类含有一种能够有效抑制癌细胞生长和增殖的不饱和脂肪酸,对预防乳腺癌常有助益。海带不但是家常食品,同时也具有较高的医疗价值,对辅助治疗乳腺增生能起到一定的疗效作用。海带含有大量的碘,碘可以刺激垂体前叶黄体生成素,促进卵巢滤泡黄体化,从而使雌激素水平降低,恢复卵巢的正常机能,纠正内分泌失调,消除乳腺增生的隐患。酸奶能减少脂肪的吸收,每天喝一瓶酸奶的妇女,患乳腺癌的危险性比不喝酸奶的人低。另外,红薯中含有抗癌物质去氢表雄酮,可以抑制乳腺癌的滋长。此外,玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等也有类似的作用。
手术后拆线时间和手术的部位以及病人的身体情况而定。一般来说,头部、面部和颈部手术的拆线时间为手术后5天,胸部手术拆线时间为手术后7天左右,腹部手术后拆线时间为手术后7天到8天,胳膊和腿的手术切口拆线时间为2周左右。如果病人营养不好,或者有糖尿病,拆线时间需要延长一些天。必要时甚至需要分两次拆线,以免出现拆线后切口裂开。拆线时一般仅有轻微疼痛,不需要打麻药。拆线后并不是说伤口完全愈合了,此时仅仅是初步愈合,如果用力撑切口,很容易裂开。所以,这段时间还需要保护好伤口,避免过度活动,特别是腹部手术后,即使是拆线了,也要注意不能使劲咳嗽,不能用力大便,不能用力小便,以免切口裂开了。但是,是不是说,拆线时间越晚越好?这倒也不是,拆线时间过晚,缝线刺激针眼容易发炎,甚至切口感染,反而不利于切口愈合,还会影响美观。